Mesmo se o ciclo não for um reloginho, a maioria das mulheres sabe quando esperar pela menstruação; as irregularidades se tornam familiares, com algum padrão que a dona do corpo assimila. Por isso, quando ocorre um atraso maior que o normal – algo que pode variar de alguns dias a até mais de um mês –, é comum rolar uma preocupação. Principalmente se houver a certeza de que não existe uma gravidez envolvida.
A isso se dá o nome de amenorreia secundária: quando a mulher de ciclos regulares fica até três meses sem menstruar e a que está acostumada com irregularidade vê esse intervalo aumentar para até seis meses. Se passar disso, provavelmente se trata de algo que precise de investigação médica mais profunda, o que deve ser feito inicialmente pelo ginecologista.
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Conversamos com Adriana Campaner (ginecologista especialista em Saúde da Mulher do Alta Excelência Diagnóstica), Myrna Campagnoli (endocrinologista do Salomão Zoppi Diagnósticos) e Jurandir Passos (ginecologista e obstetra especialista em Medicina Fetal do Delboni Auriemo), que explicaram os principais motivos que levam à amenorreia secundária.
Ah, antes de partirmos para a lista, vale esclarecer que amenorreia primária é o problema que acomete mulheres que nunca menstruaram e não conseguem menstruar. Mas isso é outro assunto.
CAUSAS DO ATRASO MENSTRUAL
Disfunções na tireoide
O hipertireoidismo e o hipotireoidismo causam alterações na menstruação.
O primeiro caso é mais raro e se deve à produção excessiva dos hormônios tiroxina (T4) e tri-iodotironina (T3).
Já no segundo, mais comum, a mudança ocorre porque há uma no T4 e no T3 e é acionada a produção do hormônio TSH, regulador dos níveis deles dois. O caso é que quase 90% da molécula do TSH é igual à molécula do FSH, hormônio que controla o ciclo menstrual. A alta produção repentina do TSH atrapalha a dinâmica da menstruação por ser confundido pelo organismo com o FSH – é como se ele substituísse o FSH, porém sem cumprir sua função em relação à menstruação.
Ovários policísticos e síndrome dos ovários policísticos
São duas condições que têm em comum, além dos nomes muito parecidos, alguns pontos: a presença de cistos nos ovários e as falhas na menstruação. Entenda aqui as características e as diferenças entre elas:
Menopausa precoce
Algumas mulheres entram no processo da menopausa antes dos 40 anos. Isso significa que seus ovários produzirão muito menos estrogênio, porque não há mais óvulos neles. O sinal de que isso está acontecendo é a alta presença de FSH – aquele hormônio de que falamos anteriormente, que controla o ciclo menstrual. O cérebro vai mandando FSH para os ovários e eles não respondem, o que causa o acúmulo do hormônio no organismo, detectado por meio de exame de sangue.
Produção de prolactina
A prolactina é o hormônio que auxilia na produção de leite durante a amamentação, e ele causa a interrupção da menstruação – por isso é comum as recém-mães não menstruarem nos seis meses depois do parto.
Porém, se a mulher não estiver amamentando, a produção desse hormônio pode estar relacionada à hiperprolactinemia (relacionada a um tumor benigno na hipófise, que pode ser eliminado com a administração de medicamentos).
Uso incorreto da pílula anticoncepcional
Muitas vezes, ao tomar a pílula anticoncepcional de forma diferente da receitada – o mais comum é emendar uma cartela na outra para evitar a menstruação de vez em quando, por qualquer motivo que seja –, a mulher causa uma diminuição progressiva do material que reveste o útero mensalmente (e que resulta na menstruação). A cada mês, aquele material que deveria crescer vai atrofiando, e pode chegar um ponto em que não tenha mais nada para ser liberado. Resultado: não há menstruação.
Uso de antidepressivos e anticonvulsivantes
Alguns desses medicamentos aumentam a produção de prolactina, cuja dinâmica foi explicada aqui em cima. Um ajuste nas dosagens ou uma troca nos remédios costuma ser suficiente para regularizar a situação.
Fadiga mental ou física e doenças autoimunes
Nos três casos, há uma elevação na produção do cortisol, hormônio que responde às situações de estresse e que interrompe ou bloqueia a produção do hormônio FSH (aquele que regula o ciclo menstrual).
Tratamentos quimioterápicos
A quimioterapia pode causar uma perda de função ovariana (ou seja, uma diminuição no número de óvulos) que leva à menopausa precoce. Isso vale inclusive para mulheres que tenham passado por esse tratamento na infância.
Excesso de exercícios físicos
As atividades físicas estimulam a produção de endorfina, o que é uma delícia – a endorfina é considerada o hormônio do bem-estar. Porém, em excesso, ela pode afetar o FSH e causar interrupções na menstruação.
Anemia
Nosso organismo é muito inteligente. Em casos de anemia, há uma queda brusca na presença de ferro no sangue; o corpo percebe isso e passa a mensagem ao cérebro. Ele, por sua vez, atua no sentido de interromper o ciclo menstrual, para evitar que haja mais perda de sangue e, consequentemente, de ferro. Tratando a anemia, a menstruação tende a voltar ao normal.
Por Raquel Drehmer
Foto Capa: Internet
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